根據(jù)《 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 和《 國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》 ,生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室使用后的醫(yī)用一次性護(hù)服屬于感染性醫(yī)療廢物,劃歸危險(xiǎn)廢物( 代碼為831?001?01),在 移 交 醫(yī) 療 廢 物 集 中 處 置 單 位 前應(yīng)對(duì)其就 地 消 毒,但 是,對(duì) 其 操 作 沒(méi) 有 具 體、 實(shí) 用的標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范。 各實(shí)驗(yàn)室在滅菌器、裝載量、包裝材料、封口方式、滅菌程序和驗(yàn)證方法等的選擇上不盡相同,存在安全隱患。 如果滅菌不徹底,將對(duì)環(huán)境、實(shí)驗(yàn)人員、醫(yī)療廢物集中處置人員等造成不良影響。
《 實(shí)驗(yàn)室 設(shè) 備 生 物 安 全 性 能 評(píng) 價(jià) 技 術(shù) 規(guī) 范》( RB / T 199—2015) 提到,指示物應(yīng)置于待滅菌物品包內(nèi)中心部位 。 但是在實(shí)際工作中,防護(hù)服不同于鑷子、手 術(shù) 刀、 銳 器 盒 等 污 染 物, 滅 菌 后 粘 為 一體,想要剖開(kāi),取出中心部位放置的指示物并非易事,而且存在安全風(fēng)險(xiǎn)。 因此,實(shí)驗(yàn)室可以定期進(jìn)行實(shí)物模擬,確定特定滅菌程序?qū)μ囟缇锲窚缇挠行浴?/p>
滅菌程序調(diào)整前后,排空方式不同( 脈動(dòng)是排空的一種) ,滅菌效果天差地別。 主要原因在于調(diào)整后的排空方式( 上限 80 kPa、下限 - 80 kPa) 相比于調(diào)整前的排空方式( 上限 80 kPa、下限 0 kPa) ,具有更徹底的冷空氣排除效果,進(jìn)而為飽和蒸汽的快速、充分滲入提供了條件。 調(diào)整后的滅菌程序包括7 個(gè)階段:預(yù) 熱、 脈 動(dòng)、 升 溫、 滅 菌、 排 汽、 干 燥 和 回空。 在預(yù)熱、脈動(dòng)和升溫階段,受滅菌袋和防護(hù)服層層阻隔的影響,防護(hù)服中心部位的溫度和壓力的變化,存在不同程度的延遲和減弱。 但是在滅菌階段,防護(hù)服內(nèi)外的溫度、壓力的一致性較好。 防護(hù)服內(nèi)比防護(hù)服外達(dá)到設(shè)定溫度的時(shí)間延遲 1 min。但是,這些改變并未影響到滅菌效果。
在調(diào)整后的滅菌程序的滅菌階段,防護(hù)服內(nèi)的平均溫度比防護(hù)服外的平均溫度低 1. 09 ℃ 的原因,可能與聚丙烯包裝袋有關(guān)。 該包裝袋雖然具有良好的導(dǎo)熱性,但是不透氣,加之袋口僅開(kāi)了 1 個(gè)直徑約 2 cm 的小孔,既不利于包內(nèi)冷空氣的排除,又不利于包外熱蒸汽的滲入。 因此,在做好個(gè)人防護(hù)的情況下,可以考慮將滅菌袋的袋口再適當(dāng)開(kāi)大一點(diǎn)。 此外,病原微生物實(shí)驗(yàn)室可以借鑒醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對(duì)包裝的要求,采用透氣性好的材料對(duì)防護(hù)服進(jìn)行包裝 。